Formulir Pendaftaran Mahasiswa Baru Data Pribadi Nama Lengkap (wajib diisi) Tempat, tgl lahir Alamat Kelurahan Kecamatan Kota NIK (wajib diisi) Pekerjaan No Hp Agama Data Orang Tua/Wali A. Ayah Nama Ayah(wajib diisi) Tempat, tgl lahir Alamat Kelurahan Kecamatan Kota NIK (wajib diisi) Pendidikan Terakhir Pekerjaan Penghasilan Jumlah Tanggungan No Hp Agama B. Ibu Nama Ibu(wajib diisi) Tempat, tgl lahir Alamat Kelurahan Kecamatan Kota NIK (No. KTP) Pendidikan Terakhir Pekerjaan Penghasilan Jumlah Tanggungan Jabatan No Hp Agama
